一、现代医学认识

　　干眼症是一种常见的眼表疾病，主要表现为泪液质或量异常，导致眼表稳定性下降，引发眼部干涩、异物感、烧灼感、视力波动等一系列不适症状。其病因复杂，与泪腺分泌功能减退、睑板腺功能障碍、眼表炎症、环境因素及全身性疾病等多方面有关，严重影响患者的生活质量与视觉功能。以下是一则运用针灸治疗顽固性眼干的具体医案。在中医理论中，此病多归属“白涩症”、“神水将枯”等范畴，强调从整体出发，调和脏腑功能以治其本。

　　二、中医学认识

　　眼干的发生，与肝、肾、脾胃等脏腑功能失调关系密切。肝开窍于目，肝血充足、肝气调达则目得所养；若肝阴亏虚或肝郁化火，则易致目失濡润而干涩。肾藏精，五脏六腑之精皆上注于目，肾精亏虚则目窍失养。脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱则气血津液生成不足，无法上承濡养眼目。此外，情志不畅、外感燥邪等亦可诱发或加重病情。临证需详辨脏腑虚实、气血津液盛衰，进行整体调治。

　　三、临证验案

　　患者赵某，女，38岁，初诊时间：2024年12月31日。

　　主诉：双眼干涩2年，加重1月。

　　病史：患者2年前始觉眼干，曾于外院确诊为“干眼症、视疲劳”，经滴眼液、睑板腺疏通及中药治疗效果不佳。近一月症状加重，晨起眼干明显，午后酸楚，时伴干痒、眼角疼痛。平素入睡困难，眠浅。舌淡红，苔薄白，脉细。

　　诊断：

　　西医诊断：干眼症

　　中医诊断：白涩症

　　证型：肝气郁结，肝肾阴亏证

　　治法：疏肝解郁，滋阴养血，通络明目。

　　取穴：侠溪、行间、太冲、大敦、中封、曲泉等。

　　操作：诸穴常规针刺，得气后施以平补平泻手法，留针60分钟。

　　疗效：治疗初期症状时有反复，并出现胸闷、睡眠早醒等兼症。经持续近2个月、多次调整经络配穴的系统治疗后，患者晨起眼干核心症状得到明显缓解，全身伴随症状亦随治疗进退而改善，体现了整体调节的疗效。

　　按语

　　本案病程较长，证属肝气郁结、肝肾阴亏，患者眼干日久，伴见失眠、情绪波动，此为肝失疏泄、肝阴不足、虚热内扰，肾精不能上承于目所致。治疗上，依靠人体自身五行运转机制，采用五行木生火原理，以行间、大敦对穴配侠溪以疏肝解郁，再配曲泉、中封，以滋养阴液、涵养目窍。

　　本案表明，对于慢性眼干症，立足于脏腑经络理论，运用五腧穴五行属性进行精巧配伍，通过激发与调节机体自身的气化与生津机制，可为实现长效的滋阴润目提供一种特色鲜明且机制清晰的治疗思路。