一、现代医学认识

　　青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是儿童及青少年时期常见的脊柱三维畸形，病因尚未完全明确，表现为脊柱一个或多个节段偏离中线向侧方弯曲，常伴有椎体旋转和矢状面生理曲度改变。轻度侧弯可能无明显症状，但随着弯曲角度增加，可能导致体态失衡、疼痛，甚至影响心肺功能。现代医学根据Cobb角大小进行分度，并采取观察、支具或手术等阶梯化治疗。以下为一则应用中医综合方案干预轻度AIS的具体医案。

　　二、中医学认识

　　本病在中医典籍中无直接对应病名，可归属于“脊柱偏曲”、“筋痹”等范畴。其发生与先天禀赋、后天劳损及生长发育失衡密切相关。核心病机关键在于“筋不束骨”。脾主肌肉，为气血生化之源；肝主筋，司周身之力的疏泄与约束。若脾虚气血生化乏源，则肌肉失养萎软；肝血亏虚或气机不畅，则筋脉失柔，拘急或弛纵。二者共同导致维系脊柱平衡的“筋肉系统”失调，骨骼失于约束而偏曲。治疗当以“调脾养肝，柔筋正骨”为要。

　　三、临证验案

　　患者王某，男，11岁，初诊时间：2025年2月。

　　主诉：脊柱向右侧弯伴体态失衡1年余。

　　病史：患儿平素久坐少动，饮食偏嗜生冷。就诊时见形体消瘦，双侧肩峰右高左低，躯干向左倾斜。伴纳呆食少，大便溏薄。舌淡胖有齿痕、苔白滑，脉细弱。X线片示（2025年2月6日）：胸段脊柱右凸，Cobb角12°。
    诊断：

　　西医诊断：青少年特发性脊柱侧弯（轻度）

　　中医诊断：脊柱偏曲

　　证型：脾虚湿困，筋脉失养证
    治法：分期论治，以“调气正骨针法”为核心，配合功能训练。
    第一阶段（约1-2周）：以“调脾胃、和气血”为先。鉴于患儿脾虚症状突出，首重调理中焦。针刺选取足阳明经方足三里、三阴交、内庭、陷谷、曲池等穴位，旨在健脾益气、渗湿止泻，为后续治疗奠定气血基础。
    第二阶段（约4周）：脾胃功能改善后，转为“舒筋肉、调脊柱”。治疗重心转向脊柱力学失衡的局部调整。于背部两侧肌张力失衡区域（如肩胛区、骶尾部），运用特定针法进行干预，旨在松解紧张挛缩的筋膜，激发弱侧肌力，逐步引导脊柱力线恢复平衡。
    第三阶段（巩固期）：症状与体态改善后，减少针刺频率，加强针对性的凹侧肌肉抗阻训练及日常姿势管理，并间断辅以针刺巩固脾胃功能，防止复发。
    疗效：经系统治疗后，患儿纳食转佳，大便成形。体态明显改善，双肩基本恢复对称。复查X线片（2025年3月22日）示Cobb角减小至约7°（见下图）。

　　按语

　　本案的治疗遵循“分期论治”原则，采用中医综合方案。初期针对患儿脾虚之象，以健脾益气、调和气血为先，旨在固本培元。中期则聚焦于脊柱力学失衡的核心，运用专项针法干预背部两侧的软组织，以调节肌张力平衡、改善脊柱力线。后期以功能锻炼巩固疗效。

　　治疗始终围绕“筋不束骨”的核心病机，将调理后天脾胃与调整局部筋骨相结合，体现了“标本兼顾”的中医整体思维。该方案为青少年特发性脊柱侧弯提供了一种安全、非手术的中医干预路径。