一、现代医学认识

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的常见慢性呼吸道疾病，与气道和肺组织对有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关。患者常表现为进行性加重的呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰，严重影响运动耐力和生活质量。现代医学治疗以支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等药物管理为主，旨在缓解症状、减少急性加重。以下为一则应用中医特色技术干预COPD稳定期的具体医案。

　　二、中医学认识

　　COPD在中医学中属“肺胀”、“喘证”范畴。其病位主要在肺，涉及脾、肾。基本病机为本虚标实，本虚以肺、脾、肾三脏气虚为主，标实则以痰浊、血瘀为多见。肺主气司呼吸，久病肺虚，宣降失常，则气短喘促；子盗母气，脾失健运，则痰湿内生；母病及子，肾不纳气，则动辄喘甚。治疗当以补虚固本、化痰祛瘀为总则，并需根据疾病分期与个体差异灵活辨证。

　　三、临证验案

　　患者李某，男，76岁，初诊时间：2025年5月8日。

　　主诉：间断喘促30年，加重2月余。

　　病史：患者慢性阻塞性肺疾病病史30年，长期依赖吸入剂及家庭氧疗。近2月喘促加重，平地缓行约300米即感气促，登楼2层则胸闷明显。刻下症见：活动后喘促，气短乏力，偶咳少量白黏痰，纳少，腹胀，大便不畅。查体：静息血氧饱和度85%，口唇发绀。舌质暗，苔白厚腻微黄，脉弦滑，尺脉弱。辅助检查：肺功能示极重度混合性通气功能障碍（FEV1%为33.8%），6分钟步行距离302米。

　　诊断：

　　西医诊断：慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级）​

　　中医诊断：喘证

　　证型：肺肾气虚，痰浊阻肺证

　　治法：补肺益肾，化痰通络。采用中医适宜技术“清金活络调和术”进行治疗。该技术以“调金固表”为核心，融合针刺与穴位贴敷。针刺选取手足相关经络的特定穴位，以宣肺降气、健脾补肾、疏通经络；穴位贴敷于背部阳经俞穴，以温化寒痰、振奋阳气。治疗每日1次，10次为一疗程。

　　疗效：治疗2个疗程后，患者喘促明显缓解，可步行上3层楼。复查静息血氧饱和度升至93%（见下图），肺功能FEV1%改善至40.2%，6分钟步行距离增加至386米，生活质量问卷评分显著下降。舌象由厚腻转薄白（见下图），诸症悉平。

　　按语

　　本案患者年高久病，证属本虚标实。其“本虚”在于肺肾两脏气虚，摄纳无权；“标实”在于痰浊内阻，气机不畅。治疗紧扣“肺金系统功能失调”这一核心病机，运用“清金活络调和术”。该技术之立意，深植于五行生克理论。肺属金，治疗以“调金”为主，通过精选的穴位配伍，旨在恢复肺主宣发肃降之职。同时，兼顾“培土生金”以健脾化痰，佐以“金水相生”以补肾纳气，并预以“抑木”防止肝火刑金，体现了系统调整、脏腑同治的思路。

　　治疗过程中，并非固守一方，而是动态辨治。初期针对喘促、苔腻，重在宣肺通腑、化痰降浊；待标实稍减，患者腹胀、纳差等脾虚之象凸显时，旋即调整配穴，转以健脾化湿、固本清源为主。此法先后有序，标本兼顾，故能收显效。

　　此案不仅展现了“清金活络调和术”在改善COPD患者客观指标与主观症状方面的确切疗效，更印证了中医“治病求本”与“辨证论治”原则在慢性病管理中的独特优势。通过内外合治、调和气血，为COPD的稳定期管理提供了一种安全有效的中医特色方案。

　　治疗前后肺功能：

  记录了服药前后的舌象变化。A为初诊时的舌象；B为二诊时的舌象；C为三诊时的舌象；D为五诊时的舌象。

　　治疗前后末梢血氧变化：