一、政策支撑特色技术发展

　　近视是多发于青少年的常见眼科疾病，近年来呈现出发病率上升、低龄化、重度化的趋势，据统计，2020年我国青少年儿童近视率已达52.7%，其中6岁儿童14.30%，小学生 35.60%，初中生71.10%，高中生80.50%。为贯彻落实习近平总书记关于儿童青少年近视防控系列重要指示批示精神，落实《综合防控儿童青少年近视实施方案》《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》，教育部办公厅印发《2022年全国综合防控儿童青少年近视重点工作计划》，明确国家中医药局、国家卫生健康委、国家疾控局要充分发挥中医药在近视防控中的作用，推动各地有序开展中医适宜技术防控儿童青少年近视试点工作。

　　为推动落实《健康中国行动推进委员会办公室 国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室关于开展健康中国行动中医药健康促进专项活动的通知》要求，天津市卫生健康委印发《市卫生健康委关于开展天津市儿童青少年近视防治中医适宜技术推广项目遴选工作的通知》。明目归源推拿术作为一项防控儿童青少年近视的中医适宜技术，被评选为天津市儿童青少年近视防治中医适宜技术推广项目、天津市治未病适宜技术推广项目，并被国家中医药管理局中医药传统知识保护研究中心收录。

　　　　二、特色技术内容

　　明目归源推拿术伦理是以中医整体观为指导，源于中医经络与五行理论的结合，以滋水涵木为理论核心，通过掌击法、拳眼击法、点法、抹法、拨法，刺激分布人体肌表的特定位置，分别达到通经活络、调节脏腑、行气活血、安神明目作用。宋光明主任医师建立了一套融合经络、脏腑、肢节的“宋氏明目理论、治疗模式组图”（图1）：

　　肢节-----经络-----脏腑-----脏腑-----经络-----肢节

　　（a.核心概念图）

　　（b.五行、脏腑、经络直观图）

　　（c.宋氏明目理论图）

　　图1宋氏明目理论、治疗模式组图（a.核心概念图，b.五行、脏腑、经络直观图，c.宋氏明目理论图）

　　　　三、特色技术疗效

　　为客观评价明目归源推拿术防治学龄期儿童单纯性近视的临床疗效，研发团队申报《明目归源推拿术治疗学龄期儿童单纯性近视临床疗效观察》获批天津市卫生健康委 天津市中医药管理局中医中西医结合科研课题（项目编号：2021159）。研究选取2021年10月至2023年9月于天津市武清区中医医院就诊的单纯性近视学龄期儿童60例，根据随机数字表法将60例单纯性近视学龄期儿童分为试验组（n=28，脱落2例）和对照组（n=31，增加1例）。对照组予以健康用眼宣教、近视防控基本项目；试验组在此基础上予以明目归源推拿术治疗，两组受试者干预治疗均为每3天1次，10次为1疗程，每次治疗2个疗程，第1疗程与第2疗程之间间隔4周。观察两组治疗前后裸眼视力、屈光度、眼轴长度的变化。

　　结果显示，试验组每次治疗后，裸眼视力较第1次治疗前，均有统计学差异（P < 0.001）（图2），对照组受试者第1次治疗前与第5、10、15、20次治疗后裸眼视力的变化，均无统计学意义（P > 0.001）（图3），两组受试者第5、10、15、20次治疗后裸眼视力的变化，均有统计学意义（P < 0.001）；两组在治疗前后（双侧）屈光度均有改善，具有统计学意义（P <0.001）（图4）；试验组裸眼视力改善情况与治疗次数呈高度正相关（图5）。

　　结论：明目归源推拿术治疗学龄期儿童单纯性近视，能够有效改善调节幅度、调节反应等眼调节能力，提高裸眼视力，同时缓解视疲劳症状，有效防控儿童青少年近视进展，且提升裸眼视力与治疗次数呈高度正相关。

　　图2 试验组受试者20次治疗后的裸眼视力变化（*P < 0.05，**P < 0.01，***P < 0.001）

　　图3 对照组受试者20次治疗后的裸眼视力变化（*P < 0.05，**P < 0.01，***P < 0.001）

　　图4 试验组受试者与对照组受试者第5、10、15、20次治疗后裸眼视力比较（a）试验组受试者与对照组受试者治疗20次的右眼裸眼视力箱线图；（b）受试者与对照组受试者第5、10、15、20次治疗后右眼裸眼视力变化比较；（c）试验组受试者与对照组受试者治疗20次的左眼裸眼视力箱线图；（d）试验组受试者与对照组受试者第5、10、15、20次治疗后左眼裸眼视力变化比较。

　　图5 两组受试者裸眼视力、中医证候总计分与治疗次数的单因素分析（a）两组受试者治疗后双侧裸眼视力与治疗次数关系图；（b）两组受试者治疗后中医证候总计分与治疗次数关系图。

　　　　四、特色技术推广应用

　　明目归源推拿术是基于中医传统经络与五行理论，针对分布周身的特定位置，采用不同按摩手法，首创融合经络、脏腑、肢节的理论及治疗模式，通过内疾外治，从而达到缓解近视的目的，属于非药物、非侵入性，无毒副作用，经多年临床验证此法治疗儿童青少年近视眼安全有效，随着该项技术的推广应用，获益患儿数量不断增多，影响范围不断扩大。截止到2024年6月，此特色技术推广应用已覆盖天津市和平区、南开区、东丽区、北辰区、滨海新区等7个区，并在天津市南开区华苑街社区卫生服务中心成立宋光明工作室，雄安新区安新县中医院成立明目归源推拿术推广工作室，通过工作室的建立，此项中医适宜技术辐射京津冀地区，加强区域内中医适宜技术骨干人才培养，日益优化中医药服务供给，提高中医药服务能力。

　　2024年8月，明目归源推拿术推广项目落户天津南开

　　2024年1月，明目归源推拿术推广工作室在雄安新区成立

　　宋光明主任医师讲解明目归源推拿术理论

　　宋光明主任医师进行明目归源推拿术实操演示